Грудное вскармливание: что необходимо знать

[Kro]

В ходе одной из дискуссий родилась идея создать такую тему, в которой каждая мама, настоящая и будущая, могла бы найти нужную ей информацию о грудном вскармливании, решить возможные проблемы и избежать вероятные.
Тема будет дополняться и корректироваться, если есть предложения - велком.


Грудное молоко или смесь?
Грудь или бутылка?
Чем грудное вскармливание полезно для мамы?
От чего зависит количество молока?
Достаточно ли у меня молока?
Почему молока может не хватать?
Как увеличить количество молока
Отказ от груди
Причины отказа
Как бороться с отказами?
14 Мифов о длительном грудном вскармливании
Ошибки, которые следует избегать
Кормление по требованию: как часто, сколько, зачем
Любимые болезни здоровых малышей: колики
Любимые болезни здоровых малышей: дибактериоз
Любимые болезни здоровых малышей: лактазная недостаточность
Желтуха новорожденных (часть 1)
Желтуха новорожденных (часть 2)

Диета кормящей мамы

Питание кормящей мамы: что можно и что нельзя? (часть 1)
Питание кормящей мамы: что можно и что нельзя? (часть 2)

[Kro]

Грудное молоко или смесь? Источник: http://s-meridian.com/parents/breast...reastfeed.html
Вы, наверное, удивитесь, какой же все-таки разнообразный состав молока, производящегося женщиной.
В его состав входят противоинфекционные факторы (лейкоциты, антитела.), которые защищают малыша от многих заболеваний, помогая его иммунной системе постепенно формироваться. Эти клетки могут активно разрушать бактерии, грибки и кишечных паразитов и помогать регулировать иммунный ответ. Предохраняющие от заражения белки являются защитными факторами, содержание которых в молоке матери увеличивается по мере взросления младенца, адаптируясь к окружающей ребенка среде. Бифидус-фактор способствует росту здоровой микрофлоры кишечника, а лактоферин предотвращает рост вредных бактерий и связывает железо, что предохраняет малыша от заболевания железодефицитной анемии.
По данным ВОЗ, к пятнадцати месяцам содержание в молоке матери иммуноглобулина А возрастает, содержание лактоферина достигает максимального уровня, а лизоцима возрастает в шесть раз. Поэтому кормить малыша важно не только в первые месяцы жизни, но и так длительно, как он сам желает.
Аминокислоты участвуют в развитии центральной нервной системы, мозга новорожденного, специальные ферменты помогают молочку лучше перевариваться, витамины грудного молока намного лучше усваиваются, а протеины и жиры находятся в необходимом оптимальном количестве.
Факторы роста помогают созревать кишечнику, способствуют гармоничному развитию иммунной, центральной нервной системы.
Мы перечислили далеко не все составляющее грудного молочка, ведь их насчитывается несколько сотен!
Грудное молоко изменяет свой состав в период кормления, приспосабливается к изменяющимся потребностям малыша.
Следует отметить, что многие мамы сомневаются в том, идеально ли их молоко подходит по своему составу младенцу. Смею Вас заверить - молоко не бывает "не жирным", "сильно жирным", "слишком водянистым" и т.п. Оно всегда соответствует потребностям Вашего малыша. Вначале выделяется переднее молоко - голубоватое, богатое водой, лактозой, витамины, минералами. Задняя порция молочка более жирная (в 4-5 раз превосходит жирность передней порции).
А что же получает малыш сразу после родов?
Уникально по своей природе молозиво - первое, что получает ребенок из маминой груди после рождения. Он еще не способен переваривать жидкость в больших объемах, именно поэтому грудь мамы вырабатывает молозиво, что помогает пройти адаптацию к новому способу питания, пока не появится молоко. Очень важно, чтобы именно молозиво попало в незрелый кишечник малыша. В нем содержится больше антител и антиинфекционных белков, молозиво богато витамином А, содержит факторы роста (способствуют созреванию кишечника, предотвращает проявление аллергии и непереносимости), обладает послабляющим эффектом (помогает быстрому удалению мекония и предотвращает желтуху, т.к. способствует выводу билирубина). И что замечательно - молозиво ребеночку необходимо совсем в небольшом количестве.
А другие виды вскармливания?
Что касается других видов вскармливания (животное молоко и искусственные смеси), следует отметить, что:
1. материнское молоко богаче лактозой (лактоза помогает избежать рахита, повышает усвоение кальция и способствует развитию мозга);
2. содержит меньше протеина (в большом количестве он необходим животным, но не человеческому детенышу);
3. в молоке животных отсутствуют противоинфекционные факторы, факторы роста, ферменты, плохо усваивается железо, слишком много минералов, недостаток витамина А и С, слишком много протеина, казеина, малое количество лактозы, слишком малое количество аминокислот, а также велика вероятность зараженности бактериями;
4. Грудное молоко содержит порядка 400 компонентов, смеси - всего лишь около 40.
Таким образом, молоко животных и детские молочные смеси никогда не заменят необходимое для младенцев грудное молоко.
Современные смеси лишь поверхностно похожи на грудное молоко, и любое приближение искусственного питания к оригиналу рекламируется как большое достижение. Искусственное молоко не содержит антител, живых клеток, важных жировых компонентов и гормонов. В нем намного больше белка, алюминия, марганца, кадмия, железа и соли, чем в грудном молоке, поэтому нагрузка на пищеварительную систему, печень и почки малыша, который находится на искусственном вскармливании, увеличивается в 3 раза.
Большая часть детей все же способна адаптироваться к искусственному вскармливанию, но это "псевдоадаптация", то есть кажущаяся хорошая переносимость смеси. Подобная адаптация всегда связана с преждевременным началом работы какой-либо функции и ее перенапряжением. Например, искусственники имеют больше мышечной массы на 20%. Что в этом плохого? Излишняя мышечная масса приводит к нагрузке на кровеносную и сердечно-сосудистую систему. Вы слышали выражение – «Инфаркт помолодел»? Не секрет, что сейчас рождаются более слабые дети, для которых еще опаснее нагружать организм чужеродными белками и другими компонентами смеси.
По существу, смеси - это неточные неполноценные копии, основанные на устаревших и неполных знаниях того, что собой представляет грудное молоко. Женское молоко состоит из 300-400 компонентов, из которых известны около 100. В составе искусственных смесей только 40 компонентов, все остальные составляющие молока матери не могут быть воспроизведены в промышленности. Смесь не может содержать регуляторов роста и развития ребенка. Недавно добавленные в некоторые смеси «новые» компоненты получают из растений, плесени, водорослей или синтетическим путем, иногда из генномодифицированных продуктов. Вы согласны ставить эксперименты на своем ребенке?
А вот исследование, которое может послужить ещё одним аргументов в пользу ГВ (не для нервных). http://www.akev.ru/content/view/61/52/

[Kro]

Грудь или бутылка? источник: http://s-meridian.com/parents/breast...reastfeed.html

Когда ребенок рождается, он попадает в новый, совершенно незнакомый для него мир, пройдя через нелегкое для него испытание под названием «роды». Рождение – это не только радостное событие для новоиспеченных родителей, но и серьезный стресс для малыша.
Физический контакт мамы во время кормления рождает у младенца чувство постоянной защиты и тепла, способствует развитию эмоций и социализации ребенка. Эмоциональная связь матери и ребенка отражается на взаимоотношениях малыша и мамы - дети меньше плачут, лучше прибавляют в весе, мама получает эмоциональное удовлетворение.
Грудное вскармливание благоприятствует раннему установлению эмоциональной связи между матерью и грудным ребенком, и это может играть ключевую роль в выработке оптимальной поведенческой установки на родительскую заботу. Кормящие матери могут более тонко чувствовать своих детей и откликаться на изменения в их состоянии, чем матери, кормящие своих детей из бутылочки.
Ваш ребеночек нуждается в материнских руках, объятиях и поцелуях. Он девять месяцев жил в раю, сосал кулачок, игрался петлями пуповины. Когда он оказывается в незнакомом мире, то стремится к тем ощущениям, которые возвращают его в тот прежний безоблачный мир. Все, что он помнит - запах мамы, ее сердцебиение, вкус околоплодных вод. Поэтому находясь в объятиях мамы малыш снова погружается в состояние комфорта, что способствует его мягкой адаптации к окружающему миру. Молоко мамы по вкусовым качествам сходно с околоплодными водами, смазка на сосках, образующаяся железами Монтгомери, имеет запах околоплодных вод, знакомый процесс сосания и ощущения близости и полного контакта с мамой - что может быть лучше?

[Kro]

Чем грудное вскармливание полезно для мамы?

Природа позаботилась о том, чтобы для мамы грудное вскармливание было не менее полезным.
Кормление грудью способствует быстрому восстановлению после родов (за счет стимуляции груди происходит быстрое сокращение матки и ее скорейшее возвращение в добеременному состоянию).
Когда мама кормит малыша по требованию, у нее наблюдается отсутствие менструального цикла - лактационная аменорея, действующая приблизительно первые полгода. Ко всему прочему, аменорея предупреждает развитие у мамочки такого заболевания, как железодефицитная анемия.
Потрясающий факт - кормления грудью является профилактикой раковых заболеваний и снижает риск развития остеопороза в будущем, т.к. костная система мамы после завершения процесса лактации становится более крепкой.
Грудное вскармливание помогает маме быстро и интенсивно худеть за счет сжигания лишних жиров. Женщины, кормящие более 9 месяцев, очень редко имеют проблемы с возвращением к прежнему весу.
Гормон лактации пролактин считается гормоном материнства. Кормящая грудью мама испытывает по истине ни с чем не сравнимые чувства. Грудное вскармливание дарит мамочке чудесные ощущения, объединяет ее навеки с малышом, помогает маме почувствовать себя уверенной, успокаивает, дает возможность наслаждаться самыми высокими чувствами и испытывать положительные эмоции.
Природа также позаботилась, чтобы мамочка смогла расслабиться и полноценно отдохнуть. Поэтому в процессе кормления женщины часто погружаются в сон, чему способствует выброс гормона пролактина.
Ну и наконец, грудное вскармливание не требует никаких затрат, не отнимает у мамы много времени на подготовку (подобно стерилизации бутылочек и пустышек малышу-искусственнику), не содержит отходов.

[Kro]

От чего зависит количество молока?

Выработка достаточного количества молока зависит от выработки гормонов лактации — пролактина и окситоцина. То есть лактация — процесс исключительно гормонозависимый. Кормящая мама может соблюдать все на ее взгляд необходимые условия для успешного кормления, но ни одно из них не будет работать, если в организме не будет поддерживаться необходимый гормональный уровень.
Гормон пролактин считается гормоном материнства. В период грудного вскармливания он отвечает за процесс выработки молока.
Молочко накапливается в альвеолах, а затем проделывает свой путь — по канальцам, молочным протокам, млечным синусам к малышу.
Помогает ему продвигаться гормон окситоцин — он отвечает за рефлекс выделения молока. Вы замечали, как иногда грудь начинает покалывать, молочко подкапывает во время или между кормлениями? Именно так работает окситоцин.
Достаточный уровень этих гормонов можно поддерживать, зная факторы, от которых зависит их выработка:
Пролактин чувствителен:
• к частой стимуляции груди (по этой причине рекомендуют кормить деток по требованию);
• правильному прикладыванию к груди (малыш должен максимально глубоко захватывать грудь во время кормления, упираться в нее подбородком, губки должны быть вывернуты наружу, а ареола снизу захватываться больше, чем сверху);
• наличию ночных кормлений (в период с 3 ночи до 8 утра уровень пролактина самый высокий, поэтому ночные кормления стимулируют выработку молока).
Окситоцин чувствителен:
• к эмоциональному состоянию кормящей матери (если в крови высокий уровень адреналина — выработка окситоцина подавляется);
• к теплу (по этой причине маме рекомендуют пить горячий чай и согревать грудь перед кормлением);
• тактильному и психоэмоциональному контакту (ношение малыша на руках, мысли о ребенке, звуки, которые он издает — все эти факторы способствуют работе рефлекса окситоцина);
• легкому массажу груди.

[Kro]

Достаточно ли у меня молока?
Если вы все-таки сомневаетесь в достаточности молока, первое, что необходимо сделать — посчитать, сколько раз в день малыш писает (то есть провести тест на мокрые пеленки):
Количество мочеиспусканий:
в первые 1-2 дня — 1-2 раза
3-7 дней — 6-8 раз
с 8-14 день — 10-12 раз и выше
Примечание: тест достоверен для исключительного грудного вскармливания. Если ребенок получает дополнительную жидкость — тест проводится через 2 дня после ее отмены.
Если указанные нормы соблюдаются — первый тест пройден успешно.
Критическая цифра — 6 мочеиспусканий, при которой нужно принимать меры (вызвать специалиста по лактации, разработать технику кормления, при необходимости ввести временный докорм). Помните, что докармливают малыша из ложечки или шприца без иголки, но не из бутылки, так как это способствует нарушению правильной техники сосания груди.
В случае нехватки молока нужно помнить об опасности обезвоживания, основными признаками которого является:
• Появление цвета и запаха у мочи
• Сухость слизистых
• Дряблость кожных покровов
• Вялость ребенка, сонливость
• Западение родничка
Следующее действие — взвесить малыша и оценить прибавку. Не стоит проводить контрольные взвешивания, они не дают объективную оценку достаточности питания. В случае подозрения на нехватку молока ребенка достаточно взвешивать 1 раз в неделю (параллельно проводя тест на мокрые пеленки). На сегодняшний день существуют следующие нормы прибавки в весе на грудном вскармливании Ла Лече Лиги (международная организация, занимающаяся вопросами грудного вскармливания):
Еженедельная прибавка в весе детей на грудном вскармливании (нормы ЛЛЛ):
1-3 месяца от 125 грамм
3-4 месяца — 113-127 грамм
4-6 месяцев 85-142 грамма
6-12 месяцев 42-85 грамма

[Kro]

Почему молока может не хватать?

Если вы отметили недостаточную прибавку в весе, важно установить причину. Чаще всего виной этому неправильно организованное грудное вскармливание:
• Мама часто перекладывает ребенка от одной груди к другой, не опорожняет грудь максимально. В этом случае ребенок получает преимущественно переднее молоко, не дополучает заднее и, как следствие, плохо набирает в весе. Такое перекладывание часто приводит к, так называемой, временной лактазной недостаточности — жидкий стул с зеленью и пеной, плохая прибавка в весе. Через сутки после того, как мама начинает правильно кормить ребенка, в большинстве случаев все нормализуется.


• Мама кормит ребенка передним молоком, а заднее сцеживает. В этом случае молока вырабатывается больше, чем нужно ребенку, запускается процесс гиперлактации. Также могут проявиться симптомы лактазной недостаточности.


• В промежутке между кормлениями малыш получает пустышку. В этом случае актуальны два отрицательных момента. Первый — ребенок удовлетворяет свой сосательный рефлекс пустышкой, поэтому грудь сосет вяло, количество прикладываний уменьшается, что уменьшает стимуляцию груди. Кормление грудью сводится исключительно к получению пищи, а очень важные прикладывания для комфорта отсутствуют. Второй — формируется неправильный захват соска, что сказывается на стимуляции груди.


• Ребенок получает кроме молока другую жидкость, особенно если речь идет о количестве более 20-30 мл в день.


• Неправильное безболезненное прикладывание к груди — мама не ощущает дискомфорта, но ребенок захватывает грудь неправильно, что также отражается на эффективности стимуляции и приводит к снижению выработки молока.


• Ошибки в уходе за ребенком, когда он получает стресс от занятий динамической гимнастикой, проныривания, обливания и других процедур, к которым малыш еще не готов физиологически и психологически. Перечисленные манипуляции также могут стать причиной отказа малыша от груди и плохого набора веса.


• Редкие прикладывания (когда мама старается выдерживать режим и укачивать ребенка при первых признаках беспокойства) снижают стимуляцию груди, а, значит, и выработку молока.


• Отсутствие ночных кормлений.


• Лактационный криз. Обычно связан с возрастающими потребностями ребенка или с гормональными изменениями у мамы спустя трех месяцев после родов. Если речь идет о росте потребности — большинство женщин не замечает криза. В это время ребенок начинает чаще прикладываться к груди, и через 3-7 дней лактация восстанавливается. Во втором случае необходимо обеспечить постоянный контакт мамы и малыша (телесный, психоэмоциональный) и прикладывать к груди как можно чаще. Иногда может потребоваться дополнительная стимуляции груди — сцеживание.

• Временные трудности с рефлексом окситоцина. Его можно стимулировать теплым компрессом на грудь перед кормлением (или согревающим душем), легким массажем груди, потрясти грудью, стимулировать сосок (слегка покручивая), выпить теплый чай, расслабиться, подумать о ребенке.

[Kro]

Как увеличить количество молока

Исходя из всего вышесказанного, давайте подведем итоги: итак, какие мы знаем способы увеличения выработки молока?
• исключительно грудное вскармливание (отсутствие пустышек, бутылки, допаивания водичкой)
• частые прикладывания к груди (1 раз в час-полтора, в отдельных случаях еще чаще);
• кормление ночью;
• правильное прикладывание к груди;
• легкий массаж груди под теплым душем;
• контакт мамы и ребенка (обеспечить который очень помогает ношение малыша в слинге);
• расслабление, отдых;
• лактогенные средства (травяные настои — анис, фенхель, пажитник, крапива, гомеопатические препараты) — они работают только в комплексе с правильной организацией грудного вскармливания.
Никогда не ставьте себе диагноз “недостаток молока” самостоятельно. Даже в сложных ситуациях (отказ от груди, переход на грудное вскармливание с искусственного, усыновление ребенка с последующим кормлением грудью) существует немало способов наладить кормление. Главное — ваш настрой и желание!

[Kro]

Отказ от груди

Если кроха отказывается от груди
Консультанты по грудному вскармливанию часто сталкиваются с ситуацией, когда мама жалуется на беспокойное поведение ребенка под грудью. "Только начал сосать - и откидывается от груди с плачем, выгибается, кричит", "только подношу к груди, чтобы покормить - начинает плакать и вырываться из рук", "одну грудь хорошо сосет, другую - ни в какую", "мой малыш пососет немного - потом плачет, потом снова пытается взять грудь - и опять плачет", "не хочет засыпать с грудью - требует, чтобы дали пустышку". Кто-то ищет причину в недостатке молока, кому-то объясняют, что все дело - в загадочных "коликах" или газиках, которые почему-то мучают вашего младенца, кого-то обвиняют в нарушении диеты кормящей мамы ("да у вас после чеснока молоко невкусное!"), какие-то мамы просто с грустью констатируют, что малышу лучше на руках у папы или бабушки.
Большинство мам, сталкиваясь с подобным поведением ребенка, впадают в панику, начинают лихорадочно пробовать то одно, то другое "средство" для улучшения ситуации (чаёк от болей в животике, массаж, газоотводные трубочки, напитки для увеличения количества молока и т.п.), - но почему-то ничего не помогает. Малыш кричит у груди все чаще и все сильнее - и у мамы постепенно опускаются руки. Наступает состояние, близкое к депрессии: печаль смешивается со страхом, гнев разбивается об ощущение беспомощности. Мама бросает свои попытки накормить малыша грудным молоком и переводит его на искусственное вскармливание. Но вопрос "В чем же была причина?" остается. Почему ничего не помогло? Можно ли было сделать что-то иначе?

[Kro]

Причины отказа
Если малыш здоров и его состояние не отягчено серьезными заболеваниями (черепно-мозговая травма, повышенное внутричерепное давление, воспаления во рту, инфекция, заложенный нос или больные ушки), то, как правило, причины беспокойного поведения под грудью кроются в организации самого грудного вскармливания и в стиле ухода за младенцем. Как известно, для малыша кормление грудью - это продолжение внутриутробного развития. Питание, поступавшее через пуповину, теперь попадает в его организм благодаря сосанию груди. А физический комфорт, создаваемый маткой - удобство, безопасность, тепло, отсутствие боли и стресса, - может быть обеспечен теперь только за счет маминых усилий. Поэтому от того, насколько условия жизни малыша после родов будут близки к идеальным - что напрямую связано с тем, как мама организует свою жизнь с младенцем, - во многом зависит успешный результат всего периода грудного вскармливания.
Какие могут быть ошибки в организации кормления?
1. В ответ на просьбу о сосании мама дает малышу не грудь, а пустышку. Казалось бы, какая ему разница, да и маме так удобнее… А разница может стать роковой. Новорожденный и мамина грудь созданы друг для друга. Если появляется посторонний предмет для сосания, то срабатывает известный закон: "третий - лишний". И кто окажется лишним - грудь или пустышка - вопрос времени.
2. Докармливание и допаивание малыша из бутылочки. Это тоже может быть одной из возможных причин нежелания малыша кормиться молочком: появляется конкуренция маме и ее груди. Необходимый докорм или лекарство нужно давать из ложечки, чашечки, пипетки - и тогда у малыша не возникнет путаницы в определении "правильного" предмета для сосания.
3. Кормление по режиму. Как вы думаете, если вы будете постоянно обращаться с какой-нибудь серьезной и важной для вас просьбой к близкому человеку, а он в ответ будет регулярно игнорировать ее - улучшатся ли ваши отношения? Станут ли они более доверительными - или наоборот, произойдет конфликт и разрыв? Так и малыш: если мама по каким-то своим соображениям не дает ему грудь тогда, когда ему это очень нужно, или забирает грудь до того, как он "насосался", то кроха "обижается" и на маму, и на ее грудь. И проявляет эту обиду как раз сопротивлением маминым попыткам покормить его грудным молоком.
4. Неправильное прикладывание. Для малыша правильно брать грудь - залог получения достаточного количества молока, профилактика заглатывания воздуха и возникновения болезненных ощущений в животике от этого. При неправильном захвате кроха испытывает дискомфорт во время сосания, в результате чего у него пропадает желание сосать грудь. 98 % детишек, знакомых с пустышкой или бутылочкой, прикладываются к груди неверно…
Поговорим теперь о самых распространенных ошибках в уходе за младенцем - к ним относятся любые действия мамы, которые вызывают у него неприятные переживания. После родов кроха ничуть не забыл свою маму и то, как ему было хорошо в ее животике: тепло, уютно, безопасно. Теперь он вполне законно ожидает такого же хорошего и внимательного отношения к себе и своим нуждам. Поэтому любой элемент ухода за ребенком - будь это купание, пеленание, прогулки, переодевание, гигиенические процедуры, ношение на руках, детский массаж и гимнастика - не должен вызывать у него дискомфорта.
Возьмите себе за правило принцип "все дети - разные" и в любой момент общения с малышом ищите индивидуальный подход к нему. Не гонитесь за модой на профессиональный массаж - многие детки негативно реагируют на активные прикосновения незнакомого человека. Не старайтесь всенепременно обучить его нырять и плавать - купание в большой ванне подходит далеко не всем малышам. Если контакт с водой причиняет новорожденному дискомфорт, если малыш плачет до, во время или после купания - отложите вообще эту процедуру на какой-то период и в дальнейшем попробуйте организовать ее иначе (например, принимая ванну вместе с ребенком). Гуляйте с крохой на руках или в перевязи, кладите его спать на балкон, кормите грудью на улице - только не допускайте плача в коляске и насильственных укачиваний-"укатываний". Все контакты с незнакомыми для младенца людьми - будь то в гостях, или в поликлинике, или у вас дома - организуйте, не передавая им на руки ребеночка. Ведь не случайно детки этого возраста называются грудными: их постоянное место - рядом с маминой грудью… Если малыш заболел и ему необходимо дать лекарство, закапать в нос или сделать клизмочку - пусть все эти неприятные процедуры осуществит бабушка или папа - а мама, выйдя на этот момент, прибежит после, чтобы "спасти" крошку и успокоить, покормив грудью. Не переживайте, что соседские детки засыпают сами - а ваш пока не может заснуть самостоятельно. Такое время придет и для вашего малыша - а пока что спокойно укладывайте его спать с грудью: многие детишки забываются сном в процессе сосания…
Можно вспомнить еще массу других ситуаций из повседневной жизни с ребеночком, в которых мама проявляет себя по отношению к нему не в лучшем качестве: позволяет ему подолгу плакать в одиночестве, мало носит на руках, часто оставляет его с другими людьми, постоянно пребывает в делах и мыслях, не имеющих отношения к малышу, тяготится необходимостью заботиться о крохе... Все это также сказывается на поведении младенца под грудью: появляются элементы отказа от груди. Спровоцировать эту проблему могут также и плохое физическое самочувствие мамы, когда она не в силах полноценно ухаживать за ребенком, и неуважительное отношение к молодой матери со стороны домашних.